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自动化腹膜透析腹膜透析腹膜透析临床新应用

来源:上海交通大学医学院附属仁济医院 作者:倪兆慧 添加时间:2015/1/5 点击次数:3093

    自动化腹膜透析(APD)泛指采用自动化循环机进行腹膜透析治疗的任何腹透形式,特别适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析(CAPD)溶质清除不充分、CAPD反复腹膜炎的患者。

    APD可作为紧急透析方式,适用于急性肾损伤(AKI)、难治性充血性心力衰竭(CHF)、终末期肾病(ESRD)的紧急透析、中毒、急性胰腺炎、高热或低体温、肝功能衰竭、腹透患者腹壁疝术后过渡期、液体及药物输入等治疗。与中心静脉插管行血液透析(HD)相比,腹透置管术后即时开始APD紧急透析的生存率无显著差异,但APD能避免后者发生菌血症的风险,且与术后2周开始CAPD相比总生存率无差异。

    APD治疗AKI时容量控制和溶质清除能力强,尤其适用于合并血流动力学不稳定、营养不良等的危重症患者。应用APD治疗难治性CHF能够有效控制容量、减轻水肿症状、纠正稀释性低钠血症、降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活程度、避免利尿剂抵抗、在纠正CHF的同时改善肾功能。

    APD作为腹膜透析患者腹壁疝术后过渡期的透析方式,可有效避免腹透液渗漏和腹壁疝复发。

    儿童腹膜表面积约为成人的2倍,因此ESRD儿童应用APD溶质清除率高,且血流动力学稳定,对儿童生长发育的影响较小。

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