关注官方微信
微信号:CSN-CMA

用户名 密码  登陆  注册

帮助慢性肾脏病患者有质量地活有尊严地过

来源:北京大学第一医院 作者:王海燕 添加时间:2012/5/11 点击次数:4981

  今年的3月8日,是第7个世界肾脏日(World Kidney Day)。今年世界肾脏日的主题是“捐献肾脏,延缓生命”(Donate Kidneys for Life Receive),以呼吁全社会支持器官捐献,让更多肾功能衰竭患者有机会接受肾脏移植。

  最新研究显示,我国的慢性肾脏病(CKD)患病率为10.8%,该病已成为我国一个重要的公共卫生问题。为此,今年两会开幕时温家宝主席在政府工作报告中提出,要在2012年全面推开尿毒症等8类大病保障。3月8日,中华肾病学会发出的倡议书显示,在中国,尿毒症患者总数超过200万,最早成功实施肾移植者已高质量地生活了近30年,但现实中,每年仅不到1%的尿毒症患者有幸接受移植。因此,该学会号召一切相信科学、热爱生活和富于爱心的人们,一起关注肾脏病,抛弃传统观念,加入到器官捐献志愿者的队伍中以帮助尿毒症患者。

  在世界肾脏日当天,北京大学第一医院肾内科举办了“肾脏日健康知识讲座”。本版将介绍此讲座的主要内容,希望能引起全科医生对CKD的关注,并将相关知识与观念传递给社区居民。

启示

  ·像糖尿病一样,CKD也是种慢性病;

  ·我国多数为早期患者,社区医生经肾脏基本诊疗知识培训后对其长期监测;

  ·富裕的农村居民成为CKD的“新增长点”,富裕者更应科学、合理地生活;

  ·控制血压和血糖就是保护肾脏。

  3月3日,《柳叶刀》 [Lancet 2012,379(9818):815]杂志发表了以王海燕教授为通讯作者的《中国慢性肾脏病患病率调查》结果:我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,以此数据估计,我国约有CKD患者1.195亿,这表明该病已成为我国不可忽视的公共卫生问题。

  该横断面研究纳入全国13个省、市和自治区的47204名≥18岁的成年居民,以调查CKD患病率及与患病率相关的因素。受试者除须检查血压、血肌酐、尿白蛋白和尿肌酐外,还须做一份有关其生活方式和病史的调查表。CKD定义为出现白蛋白尿或估计的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73m2)。

  结果显示,校正后eGFR<60 ml/(min·1.73m2)的患病率为1.7%,校正后白蛋白尿的患病率为9.4%,CKD的总患病率为10.8%。84%的CKD患者处于疾病早期(CKD 1~2期)。农村的经济较发达与当地白蛋白尿的患病率增高相关。我国北部(16.9%)和西南部(18.3%)地区的CKD患病率高于其他地区。与肾脏损伤独立相关的因素为年龄、性别、高血压、糖尿病、有心血管疾病病史、高尿酸血症、居住地区及经济状况。

肾病负担重,防治须趁早

  近日,《柳叶刀》杂志发表的由我科牵头的十一五国家科技支撑计划《中国慢性肾脏病患病率调查》显示,我国的CKD患病率达10.8%,其威胁不容小觑。世界肾脏日的建立就是为促进全世界人民重视该病。

  CKD在临床上分为5期。当疾病进展至终末期,患者必须依靠肾脏替代治疗维持生存。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植3种方式。

  巧合的是,今年两会开幕时温主席的政府工作报告提出,要在2012年全面推开尿毒症等8类大病保障。这是国家民生关怀的一大进步,也是CKD患者和肾科医生的福音。

  维持性透析和肾移植虽都可延长尿毒症患者的生命,但也均为该病患者及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。因此,虽本次世界肾脏日的主题是“捐献肾脏,延缓生命”,但3种治疗方法各有利弊,患者选择时还须具体问题具体分析,“量体裁衣”地选择。

  但是,无论是透析还是肾移植,都会耗费大量的医疗经费,增加社会负担。因此,每一名医生都更应更清楚地认识到,只有从早期防治、早期发现和早期干预入手,才能真正减少CKD患者的痛苦。

医患合作,4步防治肾病

  根据我的多年临床经验,我认为医生在工作中应注意教育患者以下几点内容。

  注意检查肾功能

  目前国际公认的CKD检测方法为尿微量白蛋白和血肌酐的检查。但临床上许多患者至40余岁都从未进行这两项检查,所以希望在各单位或学校的定期体检中加入这两项检查;对于高危人群(如高血压或糖尿病患者,及反复上呼吸道感染的儿童),医生更应督促其动态监测肾脏情况。

  控制重要的危险因素

  高血压和糖尿病与CKD的发生有很大关系,故这两种疾病患者须严格控制血压和血糖,使其达标。此外,对于中国人,更须注意切勿随便服药,尤其是不知成分的“药物”或各种偏方。

  正确对待慢性病

  CKD也是一种慢性病。对于各种慢性病,都不要奢求有治疗的高招。慢性病须医生与患者共同长期斗争。患者不必四处求医,而应在一个正规的医院找一位可信任的医生,明确诊断后在其指导下从医药、饮食和生活方式上进行调整。全科医生与专科医生可利用双向转诊互动,在医患共同努力下,该病可管可控。

  保持乐观心态

  在人体各种重要器官中,仅肾脏可进行长期、慢性的替代治疗。故晚期CKD患者应保持乐观,相信随着肾脏替代治疗的发展,医生一定会让其有质量、有尊严且快乐地生活。

    评论新闻

    用户名: 密码: 注册
    评论