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欧洲三大学会联合制定狼疮肾炎管理建议

来源:欧洲抗风湿病联盟、欧洲肾脏学会—欧洲透析和移植学会 作者: 添加时间:2012/9/16 点击次数:4586

  欧洲抗风湿病联盟、欧洲肾脏学会—欧洲透析和移植学会(EULAR/ERA-EDTA)联合制定了成人和儿童狼疮肾炎的管理建议。该建议于2012年7月31日在线发表在《风湿病年鉴》。

  建议指出,免疫抑制剂应在肾活组织检查指导下使用,目的是获得肾脏完全缓解(蛋白尿<0.5g/24h,伴肾功能正常和接近正常)。所有狼疮肾炎患者推荐使用羟氯喹。由于疗效/毒性比更有利,作为Ⅲ-ⅣA型或A/c(±Ⅴ)狼疮肾炎(依据2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ASN/RPS)分型)患者的初始治疗,推荐使用麦考酚酸(MPA)或静脉低剂量环磷酰胺(CY)联合糖皮质激素。在伴有临床或组织学不良特征的患者中,环磷酰胺可以给予较高剂量;然而,对于症状较轻患者,硫唑嘌呤可作为替代药物。对于单纯Ⅴ型狼疮肾炎并表现为肾病水平蛋白尿患者,推荐MPA联合口服糖皮质激素作为初始治疗。经初始治疗后缓解的患者,推荐免疫抑制剂MPA或硫唑嘌呤维持治疗至少3年;在这种情况下,初始治疗使用MPA,维持治疗继续使用MPA。对于MPA或CY治疗失败患者,建议换用其他药物,或利妥昔单抗。对于期望妊娠的患者,在不降低治疗强度的情况下,应换用适当的药物。还没有证据表明狼疮肾炎管理在儿童或成人中有所不同。

  相关链接:Joint European League Against Rheumatis m and European Renal Association–European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of adult and paediatric lupus nephritis



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